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jueves, 6 de febrero de 2014

TRATAMIENTO DE LA PRESBICIA CON LENTES DE CONTACTO

¿SE PUEDE CORREGIR LA PRESBICIA CON  LENTES DE CONTACTO?

La respuesta es sí. La presbicia se define como un defecto refractivo asociado a la propia edad de la persona, por lo cual se trata de un problema visual de carácter universal. Por ello podemos afirmar que afecta, en mayor o menor medida, a la totalidad de personas.


Nuestros ojos pueden enfocar a distancias cortas (ver de cerca) gracias a un zoom natural (cristalino) que puede autoenfocarse a distancias muy cortas (en edades tempranas). Ese poder de enfoque va perdiéndose con la edad, y mientras los brazos nos lo permiten, podemos ir alejando el texto u objeto, para verlo algo más nítido, pero todo tiene sus límites.

Generalmente la presbicia se empieza a manifestar o empieza a dar síntomas al acercarse a los 40 años. No obstante, el proceso de pérdida acomodativa se inicia mucho antes (sobre los 15 años) por lo cual nuestro organismo se va habituando progresivamente a este cambio natural.

Es muy habitual que los síntomas más importantes surjan casi de golpe, por lo que es característico que los présbitas indiquen que su problema de visión ha aparecido súbitamente.

Este problema que aparece a partir de un cierto momento, siendo independiente de la graduación habitual de la persona, se hace necesario poner entre nuestros ojos y el texto un LENTE POSITIVO que ayude a enfocar adecuadamente.

Dependiendo de  nuestra actividad, nuestra necesidad de ver de cerca, de nuestra capacidad visual previa…..dependerá que necesitemos antes o después, y en mayor o menor medida, usar algún tipo de compensación óptica cuando miremos de cerca.

Las lentillas pueden ser utilizadas por los présbitas para compensar este problema visual y pueden sustituir el uso de gafas.

Es también la actividad habitual, la exigencia visual o las necesidades profesionales lo que hará que el uso de lentillas pueda solucionarnos este problema visual.

Para la práctica deportiva, si es necesario ver de cerca, las lentes de contacto se convierten en imprescindibles.

SISTEMAS DE COMPENSACIÓN DE LA PRESBICIA CON LENTES DE CONTACTO (LENTILLAS)

La compensación de la presbicia puede realizarse tanto con lentes de hidrogel  (blandas) como con lentes rígidas permeables a los gases. Dos son los sistemas que se utilizan con mayor frecuencia, lo que denominamos monovisión y la corrección con lentillas mulitfocales.

1.- TÉCNICA DE LA MONOVISION

Con este sistema de adaptación, utilizamos un ojo para ver de lejos y el otro para ver de cerca. En los casos que no se utilizan gafas o lentillas de lejos, se adapta una sola lente de contacto, en el ojo no dominante para inducir algo de miopía y poder  así enfocar de cerca, dejando el ojo dominante sin corrección, para seguir viendo bien de lejos. En el caso de utilizar gafas o lentillas, se deja la graduación de lejos en el ojo dominante y se induce miopía en el ojo no dominante. De esta manera llegan al cerebro las señales de lejos y cerca y es aquí donde se integran y conseguimos ver de lejos y de cerca correctamente con los dos ojos.

La integración de las imágenes que llegan al cerebro desde los ojos, al ser algo diferente, requiere un estudio previo para verificar la buena tolerancia, la visión binocular y que se mantenga una buena visión en relieve.

2.- TÉCNICA CON LENTILLAS MULTIFOCALES.

Se trata de lentillas que generan más de un foco, básicamente un foco para la visión de lejos y otro foco para la visión de cerca, con focos intermedios para la visión media (ordenadores, tabletas, etc).

Existen varios diseños pero siempre se intenta que los dos ojos tangan la misma capacidad de visión lejana y cercana, a diferencia de la monovision donde cada ojo enfoca de forma diferente. Con estos diseños se garantiza una mejor visión binocular y la visión en relieve, muy importante para aquellos que realizan trabajos de precisión o pasan muchas horas conduciendo.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO.

Como en cualquier adaptación de lentes de contacto los pasos a seguir son:

  • Revisión oftalmológica que descarte alguna patología que evite el uso de lentes de contacto.
  • Estudio de adaptación de lentes de contacto específico para compensación de la presbicia
  • Seguimiento de la adaptación, con revisiones periódicas a determinar entre usuario y profesional.

En Área Oftalmológica Avanzada además utilizamos técnicas basadas en el Uso Permanente para mejorar el proceso de adaptación a este sistema de compensación de la presbicia.

DECÁLOGO DE LAS LENTILLAS Y LA PRESBICIA EN AREA OFTALMOLOGICA AVANZADA

  1. La presbicia es un proceso natural de pérdida de capacidad de enfoque de nuestros ojos, básicamente en visión de cerca, que se acostumbra a manifestar sobre los 40 años.
  2. La presbicia puede ser compensada con lentes de contacto específicas para este problema visual.
  3. La gran cantidad de diseños, materiales y regímenes de uso garantizan una posible solución técnica en la mayoría de casos, utilizando lentes de contacto.
  4. Serán los condicionantes fisiológicos de la persona y la adaptación visual los que hagan que la adaptación sea o no exitosa.
  5. Se pueden compatibilizar gafas y lentes de contacto en la compensación de la presbicia.
  6. La compensación tanto puede realizarse con lentes de hidrogel como con lentes rígidas permeables a los gases.
  7. Los profesionales debemos colaborar en la adecuada decisión, siendo el usuario el que, por motivos obvios, debe valorar si la visión obtenida le sirve para su día a día o para determinadas actividades.
  8. El mejor momento para iniciar la adaptación de este tipo de lentes de contacto es cuando empiezan a notarse los primeros síntomas de presbicia, y preferiblemente antes de haber empezado a usar “gafas de cerca”.
  9. El uso de lentes de contacto en la compensación de la presbicia, facilita información que puede ser aprovechada en una posible cirugía de la presbicia.
  10. No dude en consultarnos si es Vd. présbita y quiere plantearse el uso de lentes de contacto PARA LA COMPENSACIÓN DE LA PRESBICIA.

El precio del estudio de adaptación de lentes de contacto para la presbicia tiene un precio especial de 60 euros e incluye visita con nuestro contactólogo, una visita con uno de nuestros oftalmólogos y todas las pruebas necesarias para poder determinar qué tipo de lentes de contacto son las que mejor te irán.

Los precios ofrecidos son para pacientes privados. Si eres de alguna mutua infórmate en  Área Oftalmologica Avanzada sobre posibles promociones.

Para cualquier aclaración puedes consultar nuestra página web www.cverges.com  enviar un correo electrónico a info@cverges.com o llamar al 93 551 33 00. Si quieres ampliar tus conocimientos sobre las lentes de contacto puedes visitar www.contactologiaclinica.com.

viernes, 10 de enero de 2014

COMO DETENER LA PRESICIA

La aparición de la presbicia está relacionada con el proceso de envejecimiento general y de la misma forma que podemos mejorar el efecto del paso de los años, también podemos retrasar la aparición de la presbicia y conseguir que la evolución sea más lenta mediante el control de los factores que actúan sobre el envejecimiento ocular.

No hay una causa única para la presbicia.

En el número anterior (Diciembre 2013), comentamos algunos aspectos generales de la presbicia y señalaba la importancia de los últimos avances que explican por qué aparece y de ahí cómo podemos tratarla. Un primer aspecto a tener en cuenta es su carácter mulitfactorial, no hay una causa única y eso hace que el momento de manifestarse sea diferente en cada persona, incluso que la evolución sea también diferente.

Es cierto que la edad constituya el eje principal en la génesis de la presbicia pero de la misma forma que la edad no afecta a todos por igual y algunas personas parece que tengan una genética que las protege del paso de los años, esto también lo vemos en los mecanismos de la visión, en el proceso de envejecimiento del ojo, especialmente en la aparición de la presbicia.

La dieta tiene un papel importante sobre la presbicia.

En los últimos años están apareciendo estudios que demuestran que una dieta sana, deporte y dormir un mínimo de horas, supone un beneficio para la salud y entre los factores analizados está la presbicia, su aparición es más tardía y de evolución más lenta. Sabemos que la dieta es un factor clave y aunque no se puede hablar de una dieta universal (cada grupo de población tiene un tipo de dieta que es más beneficiosa para su salud).   

Ciñéndonos a nuestro entorno sí cabe decir que la dieta mediterránea tiene efectos beneficiosos sobre nuestro organismo y a nivel visual sabemos que la combinación de verduras y frutas de diferentes colores aportan vitaminas y minerales muy beneficiosos para el metabolismo celular de los tejidos oculares y más específico para la superficie ocular y los mecanismos de acomodación, especialmente el balance de omega 3 y omega 6.

Una dieta rica en alimentos que aporten omega 3 y pobre en omega 6 es la clave para frenar el envejecimiento y mantener un buen funcionamiento del sistema de enfoque ocular y retrasar la aparición y evolución de la presbicia. Pese a que todavía no hay publicados muchos estudios que lo evidencien, la experiencia nos demuestra que los pacientes con hábitos alimenticios que incorporan pescado azul (3 veces por semana), aceite de oliva, frutos secos y han eliminado la ingesta de carne roja (un máximo de 300 a 500 g al mes), presentan mejores resultados cuando se les analiza la capacidad acomodativa y esto se traduce en menor necesidad de gafas de cerca.

Protección frente a las radiaciones ultravioleta.

Otro factor importante en la aparición de la presbicia es la exposición a la radiación ultravioleta (UV), especialmente al sol. Sabemos que la radiación UV tiene un efecto sobre las células que acelera los mecanismos de envejecimiento y hay evidencias que demuestran este efecto sobre los ojos, especialmente sobre el cristalino, reduciendo su plasticidad y su trasparencia, efectos que ocasionan la disminución en la capacidad de enfoque de los objetos de cerca (presbicia) y la opacificación del cristalino (cataratas).

La radiación UV la podemos controlar utilizando gafas con filtros UV, especialmente en los meses de verano, con alto nivel de radiación, y en todas las actividades que realicemos durante las horas de sol, deporte en general y con especial atención cuando estamos en la nieve o en la playa.

El uso de ordenadores contribuye a la aparición de la presbicia.

Uno de los aspectos más relevantes en torno a la presbicia que han aparecido en los últimos años, es el que se relaciona con nuestra actividad profesional y el uso de ordenadores, tablets y smartphones. El hecho de mantener la mirada sobre la pantalla a una distancia fija, no permite ejercita los cambios de enfoque y el cristalino deja de trabajar su plasticidad. El mecanismo de enfoque variable, que incluye al cristalino, ligamento zonular y músculo ciliar, se "bloquea" sobre una determinada distancia y va perdiendo su capacidad de enfocar lejos-cerca.

Es indudable que el uso de estas tecnologías no lo cambiaremos por ello es muy recomendable tomar una serie de medidas para reducir su efecto negativo sobre la acomodación. El primer aspecto es no o acercarnos excesivamente a la pantalla, que el grado de contraste no sea muy elevado, que la luz ambiente no sea muy alta y sobre todo, no permanecer mucho rato fijando la mirada, es necesario variar el punto de fijación de forma frecuente, levantarse cada 20 o 30 minutos y realizar otra actividad que suponga fijar objetos lejanos y si estamos en una habitación que las distancias no lo permiten, levantar la mirada de la pantalla y permanecer un rato fijándonos en objetos que estén distantes, variando la posición de los ojos hacia arriba-abajo derecha-izquierda, como si realizáramos un "masaje" de la mirada.

Si bien estas recomendaciones sirven para retrasar la aparición de la presbicia y frenar su evolución, es cierto que el complemento ideal es realizar un estudio específico de la función visual, de los mecanismos de acomodación y visión próxima, a partir de los 40 años, edad que se inicia su deterioro, para poder ver qué factores pueden alterarse y establecer unos ejercicios de terapia visual específicos para retrasar la aparición de la presbicia. En unos casos irán encaminados a mejorar la profundidad de foco, en otros la sensibilidad al contraste o la resolución central, aspectos diferentes según cada paciente. No será lo mismo la situación de una persona que nunca utilizó gafas que aquella que padece miopía o hipermetropía, las manifestación y evolución de la presbicia serán muy diferentes. Ampliaremos el tema de la terapia visual en artículo que hablemos de tratamiento

viernes, 13 de septiembre de 2013

La vuelta del verano es la época del año con el índice más elevado de alteraciones oculares y descompensación de los que ya padecen alguna enfermedad. Una visita al oftalmólogo puede evitar muchos disgustos

Después del verano volvemos a la rutina , a la normalidad . El verano es un periodo en el que nos relajamos , es lo que toca , descansar y como solemos decir , "desconectar" . Esto es bueno pero sólo durante un cierto tiempo y sabiendo que después hay que hacer una revisión para ver cómo estamos y empezar bien "el curso " .



Los oftalmólogos sabemos que después del verano es la época del año con mayor índice de patología ocular y por eso hemos pensado que era bueno hacer una revisión práctica de estos problemas . Para que sea más fácil su comprensión , los dividiremos según la edad de la población, los que afectan a los jóvenes , hasta los 25 años , adultos entre 25 y 45 años y los de más edad , los que ya superaron los 45 años .

En los jóvenes , hasta los 25 años , suele ocurrir que en la mayoría de casos hay una mayor laxitud en la utilización de las gafas , la práctica de más deporte y sobre todo la playa y las piscinas , hacen incómodas las gafas y en muchos casos no se utilizan correctamente . Esta circunstancia no es relevante durante el verano pero con la vuelta a los estudios , al volver a forzar la vista , entonces sí puede ser un problema , aparecen cefaleas y visión inestable . Hay que insistir en la necesidad de volver a utilizarlas correctamente .

El problema de las gafas se puede ver incrementando debido a que en esta época estival es frecuente que cambie la graduación . Coincidiendo con cambios físicos "el tirón " , nos encontramos con que al hacer la revisión , muchas veces porque las gafas , monturas o cristales , no aguantaron el verano , la graduación ha cambiado y hay ajustarla para conseguir una correcta visión .

A jóvenes y también en adultos , nos solemos encontrar con problemas relacionados con el uso de lente de contacto , nos relajamos en los cuidados y suelen aparecer irritaciones y mayor deterioro de las lentes de contacto , haciendo necesario una consulta con nuestro contactólogo .

En los adultos con edades entre 25 y 45 años nos encontramos consultas por irritación de ojos , generalmente secundarias a un exceso de sol , de radiaciones ultravioleta , que requieren tratamiento puntual para evitar que esta irritación no se cronifique o desencadene el inicio de otros problemas como el ojo seco . Precisamente en aquellos pacientes que sufren de ojo seco , nos encontramos con que al salir de las ciudades y con el descanso , mejoran los síntomas y se relajan en la administración de lágrimas artificiales , de manera que cuando terminan las vacaciones no se acuerdan de volver a utilizarlas correctamente y reaparecen las molestias , descompensando la superficie ocular y haciendo necesaria la consulta al oftalmólogo .

En los adultos , especialmente en los que estarían entre los 40 y los 45 años , suelen aparecer los primeros signos de la presbicia , la vista cansada . Son frecuentes las consultas tipo : " doctor , yo antes veía de cerca y ahora , al volver al trabajo , noto mucha dificultad para hacer lo que hacía antes del verano " . La explicación es que ya se iniciaba la presbicia y , durante el verano , la relajación de la acomodación al no tener la misma carga de trabajo , ha dado pie a que se manifieste esta presbicia que todos sufriremos en algún momento de la nuestra vida . En estos casos es necesario explorar las funciones visuales y ver si hay algún tratamiento que pueda frenar su progresión . Las terapias visuales con ejercicios específicos y gotas pueden ser una buena solución y en los casos en que ya está establecida , se pueden plantear tratamientos de láser , lentes intraoculares o los nuevos implantes esclerales Refocus .

Para los que ya son más grandes, los que superan los 45 años , el principal problema que nos encontramos es la falta del correcto cumplimiento en la administración de los fármacos que utilizan. Durante el verano nos relajamos a la hora de ponernos las gotas o tomar la medicación que nos recomendaron y el resultado es la descompensación de las enfermedades que padecemos. Vemos con mucha frecuencia como en la revisión de Septiembre hay cambios en la presión intraocular , mayor sequedad de la superficie ocular , irritación de párpados y empeoramiento de las cataratas .

Como vemos , el índice de problemas oculares tras las vacaciones es muy elevado y en algunos caso puede tener consecuencias graves , por eso recomendamos hacer una visita al oftalmólogo para ver cómo estamos de salud visual , graduar nuevamente y ver si hay algún tipo de acción para normalizar aquellos procesos que suelen aparecer en la época estival . Una visita a tiempo es la mejor prevención .





Recomendaciones después del verano :


  • Revisar la graduación y el estado de las gafas .
  • Revisar horarios y cuidados de las lentes de contacto .
  • No banalizar una irritación ocular aparecida durante el verano .
  • Volver a establecer un calendario para las gotas
  • Revisar la presión de los ojos en los casos de Glaucoma
  • Acudir al oftalmólogo si hay una pérdida de visión .